• Закрыть ... [X]

    Пневмония у ребенка: симптомы, симптомы, лечение

    Это опасное заболевание часто называют пневмонией - под влиянием различных факторов патологический процесс развивается в легочной ткани, вызывая синдром респираторных заболеваний. У детей болезнь является одной из самых тяжелых и требует лечения в больнице.

    Причины пневмонии

    Пневмония считается полиэтилическим заболеванием. Тип конкретного патогена может быть связан с состоянием иммунитета ребенка, условиями его жизни и местоположения (в случае госпитальной пневмонии).

    Среди микроорганизмов, которые могут быть возбудителями этого заболевания, можно выделить:

    • пневмококк (обнаружен примерно в четверти случаев);
    • микоплазма (около 30%);
    • хламидии (около 30%).

    Кроме того, причиной заболевания могут стать стафилококк (золотой и эпидермальный), грибы, микобактерий туберкулез, гемофильная палочка и ряд других патогенов, включая вирусы (грипп, парагрипп, краснуха, цитомегаловирус и т. Д.).

    В частности, в организме младенцев от шести месяцев до пяти лет, которые болеют дома, чаще всего врачи находят пневмококк и гемофилическую палочку. У дошкольников и учащихся начальных классов, особенно в летне-осенний период, преобладает пневмония, вызванная микоплазмой.

    В случае внебольничной пневмонии чаще всего активируется внутренняя (эндогенная) бактериальная флора из носоглотки, но не исключается проникновение патогена извне.

    К факторам, которые могут способствовать развитию пневмонии, относятся:

    • ОРЗ;
    • переохлаждение;
    • рвота в дыхательных путях ребенка при отрыве от пищи или посторонних тел.

    Кроме того, роковая роль может играть недостаток витаминов и недостаточно развитый иммунитет. Риск пневмонии также возрастает у молодых пациентов с рахитом, врожденным пороком сердца, после родовой травмы, тяжелой стрессовой ситуации, на фоне кистозного фиброза.

    Нозокомиальная (больничная) пневмония наблюдается, когда ребенок в больнице лечится от какого-либо другого заболевания. Воспаление легких в таких случаях вызвано патогенами, устойчивыми к действию антибиотиков. Во многих так называемых «больничных» штаммах - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, стафилококк. Не исключена пневмония, вызванная эндогенными микроорганизмами пациента.

    Согласно статистическим данным, в последние годы заболеваемость пневмонией у детей в возрасте до 3 лет составляет около 20 случаев на тысячу, а у детей старшего возраста - около 6 случаев на тысячу.

    Симптомы пневмонии

    Клиническая картина зависит от типа пневмонии - в соответствии с существующей классификацией это заболевание может быть:

    • односторонняя или двусторонняя;
    • фокусное;
    • сегментный (при распространении воспаления, охватывающий весь сегмент легкого);
    • дренаж (затронутый несколькими сегментами);
    • лобар (воспаление локализовано в верхней или нижней доле).

    Кроме того, в зависимости от места воспаления испускают:

    • бронхопневмония;
    • плевропневмонии;
    • экссудативный плеврит (с появлением жидкости в плевральной полости, состояние может осложнить ход заболевания).

    Клиника также зависит от возраста ребенка. У детей старшего возраста симптомы более ясны и более характерны, тогда как у самых маленьких пациентов, после минимальных проявлений, тяжелая респираторная недостаточность и кислородное голодание развиваются достаточно быстро.

    Обычно первыми проявлениями пневмонии являются такие общие симптомы, как плач, трудности в носовом дыхании, потеря аппетита, сонливость. Позже температура может внезапно повышаться, оставаясь при температуре более 38 ° C в течение нескольких дней. К тому времени наблюдается также увеличение дыхания и сердечного ритма, кожа бледнеет.

    Кашель с пневмонией может появляться только на пятый или шестой день, он может быть разным - глубоким или поверхностным, сухим или влажным, пароксизмальным. При вовлечении в воспалительный процесс бронхов появляется мокрота.

    Среди симптомов других систем:

    • боли в мышцах;
    • кожная сыпь;
    • расстройства стула (диарея);
    • судороги - у младенцев с высокой температурой.

    Клинические проявления стафилококковой пневмонии включают более высокую (до 40 ° C) температуру, которая не отклоняется в течение нескольких дней (до десяти дней). В этом случае заболевание характеризуется острым началом и быстрым увеличением тяжести симптомов.

    диагностика

    Во время обследования врач может заключить об интоксикации и респираторной недостаточности, одышке в легких и других важных симптомах.

    Пневмония часто обнаруживается во время аускультации легких, принимая во внимание сопровождающие клинические проявления и информацию, полученную в результате обследования пациента или его родителей. Когда сундук постучал по поражению, часто наблюдается укорочение звука. Однако отсутствие этой функции не может исключать пневмонию.

    По мнению некоторых экспертов, у самых маленьких пациентов пневмония «легче видеть, чем слышать». Дело в том, что даже при отсутствии изменений при прослушивании такие признаки пневмонии как одышки, вспомогательные мышцы, цианоз носогубного треугольника , отказ от еды становится очевидным.

    Если вы подозреваете пневмонию, немедленно проводится рентгенологическое исследование, которое не только подтверждает диагноз, но также дает представление о местонахождении и степени воспалительного процесса в легких.

    Скорее информативный и клинический анализ. При пневмонии он показывает:

    • увеличение количества лейкоцитов;
    • увеличение числа лейкоцитов;
    • доказательства воспаления, повышенные уровни СОЭ.

    Однако пневмония также может возникать при отсутствии таких характерных изменений в крови.

    Результаты бактериологического анализа слизи из носа и горла, а также мокроты (если возможно) определяют специфический тип возбудителя, а также его чувствительность к антибиотикам.

    Если подозревается вирусная природа заболевания, используется вирусологический метод, а для диагностики хламидийных и микоплазменных инфекций используются ИФА и ПЦР.

    Согласно показаниям (в случае тяжелой болезни и риска осложнений), ЭКГ и другие исследования проводятся на пациентах.

    лечение

    При подтвержденном диагнозе ранние дети госпитализируются в больницу, а также пожилые пациенты с признаками респираторной недостаточности. Врачи убеждают родителей не покидать больницу, так как течение болезни непредсказуемо. При пневмонии тяжесть состояния может увеличиваться очень быстро.

    Вопрос о неотложной госпитализации ребенка с пневмонией решается с учетом ряда других факторов, в частности:

    • аномалии развития и врожденные заболевания;
    • наличие сопутствующих заболеваний;
    • возможная гипотрофия;
    • состояния иммунодефицита;
    • социально незащищенной семьи и т. д.

    Врачи разрешают лечение детей старше трех лет дома, только если они полностью уверены, что все назначения тщательно проводятся.

    Основным компонентом лечения пациентов с пневмонией являются препараты, предназначенные для возбудителя заболевания. Эффективность лечения обычно оценивается через 1-2 дня, в соответствии с объективными данными, результатами лабораторных испытаний, а также с повторными рентгеновскими снимками.

    В случае, когда состояние пациента не улучшается, вопрос об изменении режима лечения повышается или препараты сочетаются с наркотиками из другой группы.

    Обычно при лечении пневмонии у детей антибиотики используются из трех основных групп:

    • ампициллин, амоксиклав (полусинтетические пенициллины);
    • азитромицин, эритромицин (макролиды);
    • цефалоспорины II и III поколения.

    Анеглюкозид, имипинем, также назначают пациентам, заболевание которых тяжелое.

    Легионелла воспаление легких лечится главным образом рифампицином. При лечении грибковой пневмонии назначают такие препараты, как амфотерицин В, флуконазол и т. Д.

    Фторхинолоны в лечении педиатрических больных используются только в крайних случаях, когда речь идет о жизненно важных показаниях.

    Пока лихорадка остается высокой, пациенты нуждаются в постельном постели.

    Внутривенная детоксикация используется в самых тяжелых случаях, а также для осложнений, которые развились на фоне пневмонии.

    Пациентам с обширным воспалением, чтобы предотвратить разрушение легочной ткани в первые три дня, иногда назначают препараты gordox, контрикаль и другие антипротеазы.

    Среди других лекарств, которые используются при пневмонии у детей:

    • жаропонижающие (с угрозой судорог на фоне высокой температуры у детей);
    • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) - с персистирующей лихорадкой;
    • короткие курсы кортикостероидов - с осложнениями в форме плеврита;
    • АКК, бромгексин, мукобен и другие муколитики и отхаркивающие средства - в случае стойкого кашля с толстой, трудно выделяющейся мокротой; назначают муколитики.

    Адекватное выпивание, ингаляция теплой щелочной минеральной водой или 2% раствором пищевой соды способствуют разложению мокроты.

    Физиотерапевтические методы лечения, включая индуктотермию, микроволновую печь, электрофорез, также считаются эффективными при пневмонии. Массаж и физиотерапия, связанные сразу после исчезновения лихорадки, могут ускорить процесс выздоровления и снизить риск осложнений после пневмонии

    Важную роль играет обеспечение необходимого объема жидкости. При пневмонии ребенок должен пить как можно больше - воду, фруктовые напитки, травяные чаи, овощные отвары и фруктовые напитки, в зависимости от возраста. Детям рекомендуется до одного года выпить объем жидкости, равный 140 мл / кг их массы (включая грудное молоко или формулу, если ребенок искусственно или смешанный).

    Период восстановления

    Пациентам, вызвавшим выздоровление, рекомендуется комплексные меры по охране здоровья:

    • регулярные прогулки на свежем воздухе;
    • кислородные коктейли, приготовленные из соков и трав;
    • полная диета и витаминная терапия.

    Дети, у которых была пневмония, должны контролироваться районным педиатром на следующий год, периодически сдавая кровь и посещая специалиста ЛОР, аллерголога и пульмонолога.


    Похожие статьи


    Как сделать шоколадный чизкейк без выпечки
    Как сделать правильный выбор
    Совет 2: Как сделать оригинальные деревянные серьги своими руками
    Roumalon: инструкции по использованию, цены, обзоры, аналоги
    Скучный фильм ужасов
    Как использовать чеснок в приготовлении
    Как купить дом за рубежом




    ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ



    ReCache | DelPage
    Memory used: 188.95KB of 1MB
    Render time: 0.524 sec., Version: 3.5.5